Psychologue en pédiatrie F/H

Le/la psychologue travaille au sein du service de pédiatrie et d’hospitalisation de jour en pédiatrie, situés bâtiments J et K, deuxième étage, au sein du pôle mère et enfant du centre hospitalier de Troyes (101 Avenue Anatole France, 10000 Troyes).

• Nombre de lits de pédiatrie : 31 dont 4 d’unité de soins continus
• Nombre de lits en hospitalisation de jour : 6.

MISSIONS ET CHAMPS D’APPLICATION

Les missions du psychologue clinicien

Les missions des psychologues clinicien·nes s’axent autour de fonctions transversales essentielles : la clinique auprès du patient et de sa famille, la clinique institutionnelle et auprès des équipes, et le temps FIR (formation, information, recherche), et le travail administratif.

Clinique du patient

• Recueil et analyse des besoins de prise en soin et des attentes spécifiques auprès des patients / familles / équipes
• Entretiens cliniques : conception et élaboration d'interventions psychothérapeutiques à visée préventive et curative auprès des patients et de leurs familles :
  • Pratique d'entretiens individuels ou collectifs
  • Participation à l’élaboration du diagnostic sur le fonctionnement psychique du patient
  • Psychothérapies individuelles et de groupe ; possibilité de création et mise en œuvre d’ateliers thérapeutiques
  • Réalisation de bilans psychologiques (avec l’aide ou non de tests psychométriques et projectifs)
• Participation aux réunions cliniques / transmissions d’équipe afin de garantir une prise en charge complète pour le patient
• Intervenir sur les situations exceptionnelles (accompagnement des familles lors d’un décès, situations de crise)

Clinique institutionnelle

• Intervention auprès d'équipes pluri professionnelles (formation, soutien, groupes de parole, participation au questionnement des positionnements institutionnels)
• Proposition de soutien psychologique aux soignants en difficulté dans des situations complexes (individuel ou groupal)
• Participation à la définition de l’offre de soins et des axes thérapeutiques du service
• Participation aux réunions de service et de pôle
• Participation aux rencontres proposées par diverses associations, structures de soins extérieures
• Travail sur le réseau ville-hôpital

Travail administratif

• Enregistrement Dxcare – transmissions
• Agiletime
• Prises de RDV
• Courriers et rapports (dont IP et signalement)
• Appels des structures extérieures

Temps FIR

La fonction de formation, d’information et de recherche, couramment appelée « temps FIR », est une fonction indispensable à un exercice optimisé des missions (travail d’évaluation, actualisation des connaissances, participation, impulsion, réalisation et communication de travaux de recherche). Elle permet aux psychologues de continuer à se former au quotidien de son exercice clinique, de former de futurs psychologues, de réaliser des recherches et/ou des travaux d’écriture scientifiques, et de s’évaluer par le biais de groupes de réflexion et de supervision théorico-clinique entre professionnels (ou par toutes autres méthodes spécifiques).

• Encadrement pédagogique des étudiants en psychologie : activité de recherche et d’enseignement en lien avec la pratique professionnelle des psychologues en pédiatrie qui nécessitent l’élaboration, la réalisation et l’évaluation de leur activité
• Formation aux internes de pédiatrie.
• Implication dans l’évolution des connaissances en psychologie des équipes
• Participation à des groupes de travail entre pairs ou à des groupes de réflexion d’institutions diverses
• Participation aux divers colloques, conférences, journées de travail et de réflexion
• Participation individuelle ou de groupe à une supervision de sa propre activité
• Actualisation des connaissances (maintien des capacités d’intervention, et réfléchir, construire et améliorer ses outils théoriques et personnels)

Champs d’application en pédiatrie et hospitalisation de jour

Activité clinique 

Clinique auprès du patient

Les consultations auprès des patients admis dans les services représentent la majeure partie du temps de travail. Il s’agit de prendre en charge durant le temps d’hospitalisation les jeunes, pour des problématiques très variées :

• Stress lié à une affection aigue (accidents, pathologie aigue, malaises…)
• Problématiques psychiatriques (troubles du comportement alimentaire, troubles du comportement, dépressions, tentatives de suicide, décompensations psychotiques, affections psychosomatiques…)
• Problématiques sociales (maltraitances familiales, sévices physiques et/ou sexuels, carences affectives, éducatives, placements dans des structures de l’ASE…)
• Prise en charge des affections chroniques (diabète, cancer, maladie de Crohn, etc.)
• Annonce d’une maladie
• Accompagnement dans le deuil
• Evaluations psychologiques et participation à l’élaboration diagnostique, analyse de la part psychologique des symptômes somatiques présentés…

Les entretiens sont proposés quasi quotidiennement, afin de commencer un travail psychologique avec l’enfant et lui permettre une sortie rapide d’hospitalisation vers une prise en charge adaptée à ses besoins à l’extérieur.

Clinique auprès des familles

En pédiatrie, on ne peut pas séparer la prise en charge de l’enfant de celle des parents et/ou accompagnants de l’enfant (famille d’accueil, éducateurs, etc.) : ils sont également reçus pour le bon déroulement des soins en hospitalisation comme en post-hospitalisation (prévention primaire).

Ces entretiens peuvent s’effectuer avec le psychologue seul ou lors de consultations conjointes avec le médecin (pédopsychiatre et/ou pédiatre) et assistante sociale. Il s’agit bien souvent de démêler un conflit, d’expliquer les soins et le relai post-hospitalisation proposé, de rassurer la famille et de prévenir les risques de rechute (notamment pour les tentatives de suicide)

Travail d’équipe autour de la prise en charge du patient

Chaque jour, les prises en charge sont discutées et réévaluées lors des transmissions. Ces temps d’échange concernent tous les patients du service et permettent d’évaluer l’avancée des soins durant l’hospitalisation de chaque enfant. Ils sont également l’occasion de discuter des difficultés rencontrées par les équipes avec les jeunes, et de les travailler ensuite lors des entretiens individuels ou familiaux.

Des entretiens conjoints avec le personnel médical en charge de l’enfant, le patient et/ou sa famille, sont réalisés régulièrement et permettent une fluidité dans les soins et dans la compréhension de ceux-ci, ou dans l’acceptation des soins médicaux prodigués au patient.

De manière plus informelle et à chaque fois que cela est nécessaire, des réunions avec le personnel des services social et diététique sont organisées afin de compléter la prise en charge de certains patients. Celles-ci peuvent donner également lieu à des entretiens conjoints avec le patient, la famille et l’assistante sociale ou la diététicienne.

Les consultations externes pluridisciplinaires

Dans le cadre de l’éducation thérapeutique du patient diabétique en pédiatrie, le psychologue est invité à participer aux consultations externes avec le pédiatre référent et l’infirmière d’éducation diabétique. Il s’agit de compléter l’approche médicale afin de garantir une meilleure prise en soins des jeunes diabétiques. Elles sont également l’occasion de détecter et de prévenir certaines problématiques psychologiques voire psychiatriques liées à la maladie.

Situations exceptionnelles

Elles concernent notamment des situations de violence ou les décès pouvant survenir dans le service de pédiatrie. Ce sont des situations rares mais qui méritent une prise en charge particulière : accompagnement de la famille et des proches des victimes ou du défunt, aménagement d’une salle famille en attente de la présentation à la morgue, proposition d’orientation en relai à l’extérieur, et soutien des équipes qui ont vécu cette situation complexe.

Activité institutionnelle

Travail avec les équipes des services

Une partie de la clinique institutionnelle consiste à soutenir les équipes dans la prise en charge des patients. Cela permet d’améliorer la qualité des soins et des rapports aux patients et aux familles, mais aussi de prendre soin des équipes en charge. Il s’agit d’un soutien souvent informel, autour de discussions sur les patients du service ou de questions éthiques, théoriques ou pratiques sur lesquelles le psychologue peut proposer un éclairage. De manière plus occasionnelle, il peut offrir un soutien individuel à un soignant demandeur d’aide sur une situation difficile à vivre avec un patient. Les temps de transmissions sont également des moments propices à ces échanges.

• Réunions institutionnelles

Ce sont des temps de réunion avec les professionnels de l’hôpital. Plusieurs sont intégrés dans le service :

-           Les staffs, ou réunions de synthèse, qui concernent les patients hospitalisés ou qui l’ont été.

-           Les réunions de pôle

-           Les réunions avec les psychologues de l’établissement

-           Les réunions interservices, avec ou sans intervenants extérieurs

Il s’agit également de participer aux projets des services.

Partenariats extérieurs, réseau ville-hôpital

Le réseau ville-hôpital a pour objectif de créer un maillage entre professionnels et d’offrir une plus grande cohérence entre établissements dans les projets de soins des patients. Cela favorise la prévention, le dialogue, et offre une diversité dans les possibilités de prises en charge.

Pour cela, le psychologue participe régulièrement à des rencontres avec les autres établissements (M2A, CMP, CMPP, foyers, ASE, CRIP, ANPAA, AJD, etc.), ainsi qu’à des réunions entre professionnels de différents secteurs, notamment du libéral. Des synthèses pluridisciplinaires autour du cas d’un patient peuvent également créer du lien entre les structures.

Temps FIR

• Formations diverses
• Recherche et mise à jour des connaissances
• Elaboration de projets pour le service, pour les prises en charge des patients, etc.
• Formation d’un stagiaire psychologue
• Colloques, journées de travail et de réflexion
• Participation à des réunions de travail entre pairs (de structures différentes)
• Formations d’équipe, groupes de travail pluridisciplinaires
• Supervision personnelle